实验室行业协会  昨天

目前，国内疫情基本得到有效控制，但从国外的形势来看防控工作依然十分严峻，“外防输入、内阻传播”开展疫情防控仍是重中之重。医院发热门诊作为医疗机构疫情防控的前沿阵地，其规范的建设尤为重要。如何建设发热门诊，提高疫情防控能力、保障医护人员安全，这是各大医疗结构在疫情防控中急需解决的问题。

01.

目前发热门诊存在的不足

（一）部分医院对于建设发热门诊不够重视。因为建设标准化的发热门诊，既要划出单独区域，又得专门配备设备器材，甚至还得单独为之建药房和检验室，投入和消耗都很大。

（二）部分患者对发热门诊有排斥心理及表现。在普通患者眼中，发热门诊是传染病患者集中的地方，出于自保，他们会选择尽量避开该门诊。特别是非发热患者也会对发热门诊持排斥态度，例如他们看的科室与发热门诊过于靠近时，会引起不满。

（三）发热门诊和预检分诊设置不合理。发热门诊的设置与预检分诊台位置的设置不合理，会造成部分病人未进行预检分诊直接就诊于发热门诊，存在部分非呼吸道疾病的发热病人进入发热门诊就诊的可能，增加院感风险。

（四）紧急时期，发热门诊应急能力有待提高。疫情期间暴露出的发热门诊就诊人员多、排队长，容易造成交叉感染的情况，说明发热门诊在紧急时刻接诊能力不足。

（五）普通发热门诊建设周期长。如遇新冠肺炎类的紧急情况，往往没有足有的时间来新建发热门诊，需要在最短的时间建设应急。

02.

发热门诊建设改进的办法

（一）提高认识。6月30日，国家卫生健康委发布《关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》。《通知》从发热门诊位置到分区设置，再到设备配备、人员配置、管理等方面，提出了具体要求。国家卫生健康委发布这个《通知》,让建设和运行发热门诊有了统一标准，相关内容的针对性很强，具有消除各方疑虑的作用。但落实标准尚需从细处入手，在细微处增加操作性，提升发热门诊对患者的亲和力，从而进一步调动参与各方的积极性，共同将发热门诊打造成为坚固的防疫堡垒和优质的医疗服务场所。

（二）位置要求。发热门诊建设应当遵循“平战结合”的原则，在满足日常感染性疾病诊疗服务及医疗机构自身发展需求同时，具有应对重大疫情的能力。发热门诊原则上应当为独立建筑或设置在院内独立区域，路线便捷，与普通门急诊等区域有实际物理隔离屏障，远离儿科等区域，与其他建筑、公共场所保持一定距离，具有独立出入口，便于患者转运。医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊告示，内容应当包括接诊范围、方位、行走线路及注意事项等，院区内应有引导患者到达发热门诊的明确指示标识。

（二）分区设置。发热门诊应当满足“三区两通道”设置要求。清洁区主要包括医护休息区，应当有独立的出入口；缓冲区主要包括污染防护用品的脱卸区，可设置消毒物资储备库房或冶疗准备室；污染区主要包括独立的挂号、收费、药房、候诊、诊室、治疗室、抢救室、输液观察室、标本采集室、隔离观察室、检验科、放射科、卫生间、污物间等医疗功能区，医疗功能区应当充分利用信息化手段和自助便捷服务技术，设置自助挂号缴费机具等，实现患者自助服务，减少诊疗环节交叉感染的风险。

（三）设备配备。应当按照填平补齐的原则，配置病床、转运平车、护理车、仪器车、治疗车、抢救车、输液车、污物车、转运氧气瓶等基础类设备，输液泵、注射泵、电子血压计、电子体温计、血糖仪、手持脉搏血氧饱和度测定仪、心电监护仪、心电图机、除颤仪、无创呼吸机、心肺复苏仪、有创呼吸机、雾化泵、负压担架等抢救及生命支持类设备，生化分析仪、血细胞分析仪、尿液分析仪、全自动尿沉渣分析仪、全自动粪便分析仪、血气分析仪、生物安全柜、全自动血凝分析仪、特定蛋白分析仪等检验类设备，CT等放射类设备，以及消毒、通风排风、空调、办公类设备。

（四）人员配置。发热门诊应当配有固定的感染性疾病科专业医师和固定的护士。发热门诊非感染性疾病科专业医师和护士应当具备一定临床经验、经过传染病诊治知识和传染病相关法律法规培训。综合医院发热门诊每张隔离留观床位应当至少配备1名护士，疫情期间根据实际患者数量增配相应医护人员数量。医疗机构还应当配备重症医学、内科、院感管理、急诊、儿科、影像、临床检验等相关专科医务人员组建的院内专家组和多学科团队，对发热门诊筛查发现的可疑传染病患者进行专家会诊，对疑难危重患者开展多学科、精细化诊疗。

（五）管理要求。医疗机构应当加强预检分诊和发热门诊管理。在门急诊规范设置预检分诊点，指派有专业能力和经验的感染性疾病科或相关专业的医师，充实预检分诊力量，将发热患者及高度怀疑新冠肺炎患者规范转移到发热门诊就诊。有条件的可结合预约诊疗工作，开展先线上后现场的两次预检分诊。发热门诊应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证医疗服务质量及医疗安全。发热门诊实行24小时接诊，严格实行首诊负责制，医生不得拒诊、拒收发热患者。所有到发热门诊就诊的患者，必须扫“健康码”，并进行核酸检测。发热门诊就诊患者采取全封闭就诊流程，原则上挂号、就诊、交费、检验、影像检查、取药等诊疗活动全部在该区域完成。医生在接诊过程中要全面了解患者临床症状，特别要询问流行病学史，并安排必要的检查。对诊断为相关传染病患者或疑似患者，医务人员应当按照有关规定登记、报告和进行隔离处理，不得擅自允许患者自行离院或转院。

03.

发热门诊建设实例

随着新冠疫情进入常态化，现阶段要加快适应新冠疫情常态化防控要求，继续加大力度实施检测策略，加强医疗机构院感防控手段。广东省实验室设计建造技术协会会员企业—广东天赐湾实验室装备制造有限公司技术团队与呼研所医药科技有限公司专家团队，在最短的时间内确定了技术方案，依据相关规范、标准的基础上，研制了用于医疗机构感染防控工作的新产品——方舱式发热门。

TMOON方舱式发热门诊在完善三通一平的要求下，就位后48小时内即可接诊。

TMOON方舱式发热门诊的标准配置为8舱体及12舱体，可拓展舱体增加功能分区。每个舱体都具备独立的给排水及保温系统、空调及排风机组，整体智能化控制，防辐射结构、完善的消防设施等，模块内各功能间的硬件设施皆全部安装就位，并于单舱体内调试完毕，运输到现场只需舱体之间进行对接。

TMOON方舱式发热门诊就位后，由TMOON专业施工及技术调试团队跟进完善三通一平，以保障能快速进入接诊状态。

TMOON方舱式发热门诊最大的特点和便利之处，在于其实现了一站式服务，发热病人的就诊、检验、采样、治疗、缴费等就诊流程都全部在此门诊完成，避免交叉感染。同时，体温异常者也会由专人直接引导至此就诊，有效分流发热病人，降低感染风险，确保整个预检防控工作有序、高效地进行。TMOON方舱式发热门诊在细微处增加操作性、提升科学性，从而将发热门诊打造成坚实的防疫堡垒，保证了发热门诊有效行使它的职能，有效控制疾病潜在的流行风险，助力疫情防控常态化。

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